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中醫畢業論文之分類及重要性----中醫學術分享(二)


隨著課程改制,本地中醫院校亦面臨課程改革。本文就在此跟大家分享畢業論文其中的重要性與及學術分類,為廣大中醫學生提供意見。

一) 中醫畢業論文之重要性

i) 學生整體水平之反映,對於升學、拜師舉足輕重。

ii) DSE後改制,普遍院校都加強中醫學術研究,中醫學術能力成基礎。

iii) 讓學生直接面對歷代中醫典籍,比較現有教材體系與原有論述。

iv) 讓學生接觸更多與及寬廣的論述,從填鴨到啟發批判能力。

v) 培養典籍閱讀能力與及思維和文化根基培養,掌握中醫思維及典籍解讀方法。

本 文無意論述選擇其他專業的畢業論文,畢竟人各有志,而且因緣際會不一,學習先後及主次各有安排,只求學集的地方能尊重學生意義,提各多種題目,做到基本的 「學術多元」與及「平衡」。只是客觀而言,本地畢業生能進入學院做學究的小,臨床的多。在本科階段培養和證明好中醫的自學能力,走中醫路,可謂「贏在起跑 線」。以致本人碩士答辯,五位評審一致讚許「功底足,態度認真,值得國內同學學習」,也從畢業論文所培養。

二) 畢業論文題目分類及介紹

這類嘗試介紹幾種主要研究類型中,可以學到的東西與及設計時的注意點,拋磚引玉。

i) 中醫疾病文獻研究

(舉例:喉喑/喉痹的古代文獻研究、心悸中醫治療的古代文獻研究)

此 類題目定義清晰,由一個傳統中醫的疾病單位入手,再整理和分析歷代之論述。中醫的疾病概念,是指在中醫理論中具有共性的一個集合體,在辨證論治上具有相似 性在內。其思維主要以內科或、外婦兒喉科式思維為主,與四大經典類題目有所不同。其中首要理清概念的歷史源流 (名實考據)、然後疏 理經典中的論述,再到歷代論述 (疾病史、醫療史),處理好源流問題;最終可以把歷代治療方法的理據整理。這是在廣度的層面上讓學生接觸更多,甚至透過一個病的整理,就可以舉一反三,瞭 解出現代整套教材的脈絡與優劣。如果要做好,需要選擇較好處理的疾病概念,定義清晰且文獻量恰當則事半功倍。

ii) 經典理論研究

(舉例:《內經》「百病生於氣」的理論及實踐意義 / 濕溫病証治體系的形成與發展 / 張仲景婦人雜病病機病証之學術思想的探討)

這 類研究完全從中醫經典出發,作出理論探討。本類研究其實細分類型極多極廣,本處舉例遠不足觀其全貌。此類研究以深度為主,「小題大做」,資料範圍好掌握。 對經典中的一些理論(一個特定的內容)或者思想作出深入探討。 從理論根源、體系分析、思想史及思想研究方面,按需要,選擇研究方法。讓學生探索到研究經典,與及對經典作深層解讀、 整理與及應用的方法。 不過本地研究對於經典的考究,版本的對讀;與及思想史、哲學史仍然較少,當然這些也就缺乏導師去帶了。但就本科畢業論文而言,舉例中之三題已相當到位及合 宜,甚至完全可以直接採用撰寫研究生畢業論文。

iii) 經典 / 醫家方藥研究

(舉例:《傷寒論》石膏運用規律之探討、張仲景對柴胡的運用與後世的發揮)

此 類研究圍曉方和藥,從方或藥之角度研究醫家 / 經典之思想與及其引申。研究主體突出,也是屬於「小題大做」範圍,定題需要確實研究目標之內容合理。 一般以文獻歸納、分析及統計。當然方法學只要合理,並不設限。題目一樣是定位越準確越好做,在「深度」和「廣度」中設定好,作為本科論文定位,廣而不深亦 未必不可接受;但在「深度」和「廣度」中進退失據就會使題目不好處理。

iv) 醫家 / 醫書篇章思想研究

(舉例:劉河間消渴病治療思想探討、孫思邈美容方藥研究)

此 類研究以突出「醫家」或「醫家就某課題下」的思想為主,一般為單純的文獻歸納與及分析。主要是讓學生掌握到,如何從醫家思想聯系到整個醫學歷史,掌握醫家 對不同醫學思想的運用;與及治療理念如何確立。從一個人的層面,聯系上整個體系,在整理的基礎上,作出總結,並且反思,然後發現對現在臨床的啟迪和意義。 同時此類研究亦幫助學生對現今各種不同之論述提昇批判能力。關鍵點仍然是題目的定位清晰度,與及範圍的設定。

v) 中醫學概念 / 範疇史整理

(舉例: 寒邪及其致病特點的文獻研究或「寒主痛」的文獻研究)

此 類研究一般屬「概念」(及範疇)的整理研究,屬於頗硬派的文獻學整理工作。對於本科同學,如果沒有文獻學課程的話,要做得好難度不低。關鍵點要清晰定義整 理的概念,與及搜索的範圍(一般都不定範圍,即是所有文獻都查)。這種課題在文獻學導師指導下,可以幫助學生掌握文獻學、一定程度的訓詁和考據方法。借用 文史科的方法較多,但要配合醫學,發揮本尊業所長,則相當出彩。

vi) 醫學哲學史 / 思想史研究

(舉例:《內經》中針灸治療的辨證論治規律與中醫的哲學思想 / 《內經》後針灸治療原則的發展)

此 類題目屬於醫學思想史的研究,難度較大。學生需要確實對整個體系已有充份掌握,並需把握好醫家思想研究的方法,與及文獻學中源流整理的方法,才會較好入手 處理,一定程度上亦需要文史科方法的幫助。如國要較好做的話,上述題目可以再作「斬件」,分解成「素問」、「靈樞」、各個朝代的針灸思想研究,那麼工作壓 力會較少,那麼成果除文獻歸納外,會較有深度。是難度大,養份也大的題目。

vii) 類似中醫(但不是中醫、也不是西醫)研究:西醫病名之中醫文獻研究

(舉例:關於糖尿病中醫學防治對策的文獻研究、新型流感中醫學防治對策的文獻研究)

這 種題目表面上是中醫的「文獻研究」,但實際概念卻遠離中醫。例如「糖尿病」,對於中醫而言,一個懷著「西醫病」的人,他產涉的中醫疾病範疇可以相當多,不 是「一對一」。單單是找出一個西醫病 對應的中醫範疇,已經是一篇論文(疾病考古學、訓詁學)。 然後要再就相關的中醫疾病範疇,歸納出所有相關中醫疾病的相關記述,這樣題目就幾乎沒有完成的現實性;勉強完成亦沒有意義可言。 尤其題目先天性學術含量不足,只宜作「心得分享」小論文。而且中醫的病跟西醫的病並不一致: 西醫的「病」屬於「空間」屬性,不容易「改變」,概念固定; 而中醫的「病」主要仍然是建立於時間屬性上,只是從「主訴到辨證論治」的脈絡具有一定共性,主體仍是辨證論治,亦即中醫的「病」可容易隨身體狀態而改變範 疇。 故此把兩種病劃上等號,幾乎是不可能不違反中醫思維與及核心價值;把對「時間」的關注改於「空間」。

此等題目作為學期探索性功課或者個人的前緣探索未嘗不可,但用作畢業論文,確實可能如陳其廣教授經十年中醫藥國情調研後對中西醫結合的評價一樣: 「把絕大多數人奮鬥一生都難以實現的一種願望和可能當作自己職業生涯的起點和目標,在中西之間『心掛兩頭、躑躅彷徨』,貽誤了有利於『術有專攻』、『業精於勤』的大好青春年華」。或者專心做好真正西醫題目會比這種學到更多,論文也更有意義。


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