【合作文】《公營中醫院造福巿民，業界發展植根專業自主》
本文為筆者與關家倫博士與及陳家豪博士合著，旨在說明當前中醫發展的一些議題。
本刊於hk01，但由於其系統更新，暫時只能以app查看，今全文載於此。
https://ugc.hk01.com/post/5ad46857605d567d602efba2
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
近日有中醫藥發展委員會成員於報章發表政見討論中醫院發展，本文就其主張略評四點：
一）私營運作模式屬政策倒退
倡議政策需要根據研究結果方能緊貼現實，中大亞太研究所在2015年發表研究，指出年長及低收入群組已不再是中醫的主要使用者。趙永佳教授及施德安指出：「因為中醫專業化後不被納入公營醫療系統，年長及低收入的群組不能如以前一般負擔逐漸昂貴的私營中醫收費，很難再享用廉價的中醫服務。」（明報，2017/02/20）
若中醫院私營運作，在自負盈虧的壓力下收費難以維持在該群體能負擔的水平，豈不是等同把年長及低收入群組巿民拒諸門外？
二）罔顧中醫業界主流意見
現時中醫十八區中醫教研中心，名為「公營」，實為外判予非牟利團體自負盈虧。三方合作的管理模式，素為中醫前線專業人員所垢病。醫師要追逐門診量「跑數」，繼而出現重醫輕教研。而NGO管理人員非中醫藥出身，難言專業自主。中醫院使命重大，絕不應重蹈覆徹。
三）設立西醫式臨床方案不等同中醫學術發展
「中西醫結合」已提倡了數十年，意圖創立「中西醫融合」的「新醫學」但未有成功。扭曲的評核反而帶來破壞，所謂「辛辛苦苦五十年，培養中醫掘墓人」。中醫學術發展和評核亦應建基立於中醫理論及研究，與及臨床實務與教學能力，避免「中不中，西不西」。政府應借中醫院的機遇，創立「中醫學術發展」機制，完善制度，以期向國際推廣中醫藥事業。
首先，中醫必須合理審核標準，以中醫方式評核臨床水平；
第二，中醫專科發展應從中醫角度分科，而非現代醫學的解剖角度；
第三，政府撥款於中醫院內進行臨床研究。世界衛生組織已肯定傳統中醫藥能治療多種常見疾病及痛症，可以開始務實臨床試驗（pragmatic trial）與真實世界研究（real world study）。另一方面，加強中醫理論及經典研究，以提高中醫臨床水平。
美國國家衛生局（National Institute of Health）於1993年成立補充替代醫中心，資助各類型替代醫學研究（包括中醫藥）。中國973科研基金、社科基金等，並重點支持傳統中醫藥研究課題。澳洲於二十年前已有符合中醫理論的臨床務實研究實施。然而香港較中外研究動向，仍頗為落後。
四）市民應提防「不中不西」之醫說
近年時有兼具中西醫療資格者嘗試解說傳統醫學。然而吾等發現內容往往「不中不西」，說西醫離當代研究頗遠，說中醫按中醫理論難言合理，現簡述重點如下。
1)中藥提取有效成份開發新藥投入大而成效不高，因中藥較少以單成份作用，而且需要「辨證」。
現有網絡藥理學已證實寒熱狀態的物質基礎，非一方可輕言通治某西醫病。
2)傳統式「病藥相對」的西藥式研究模式已判斷不適用於中醫藥研究，中醫藥研究應按「務實臨床研究」，
在滿足中醫辨證條件下檢證療效。
3)中醫學以中醫理論及經典作核心內容，並已獲當代務實臨床研究驗證。以為具有業外資歷者必然等同優秀中醫，
實屬定位錯誤。
4)「中西醫結合」，不符西醫臨床實驗要求，亦未符中醫「辨證」的個體化論治要求。
中醫界及國家《中醫藥國情調研》報告均對該模式早已否定。現階段「中西協作」才是保持兩者優點最佳方案。
5)部份學術界人仕，明知上述內容仍持續散佈「結合」（意圖融合中西醫但失敗）一詞而不用詞義清晰的的「中西協作」，
讓人難以理解。
6)原則上各種研究方法可並行不悖，但中醫研究基金只能以西醫式研究申請；中醫職銜只能按西醫研究評核，
令業界極失望，因為名不符實。而非中醫專業人員未具中醫學術水平，竟又意圖主導中醫藥發展及行政的話語權，
則屬行政錯配。政府官員必須脫離該等誤導及迷思，為中醫藥體制重新定位。
五）總結：理性務實，突破發展瓶頸
上述議題，早已業界共知。而位居中醫中藥發展委員會内的成員竟然置若罔聞，證實了諮詢架構的極大問題。
現時委員會成員全由政府委任，其運作、會議議程、會議内容等透明度極低，業界亦無從得知，亦無從問責。
感謝今屆政府聆聽選委訴求，成立不歸屬於西醫架構的中醫藥處，與及提供五億的應用研究基金。
我們認為其首要工作是改革這些咨詢委員會，在業界內票選代表出任委員，體現專業自主，實踐學術為重；
其次則是盡快落實中醫研究資金的政策，糾正歷年香港無真正中醫研究的問題。
作者：
關家倫
行政長官選舉委員會 中醫界別委員；中文大學中醫藥學院哲學博士；香港註冊中醫
陳家豪
香港大學醫學院哲學博士；香港註冊中醫
林振邦
北京中醫藥大學碩士 （中醫臨床基礎：傷寒論）、香港註冊中醫、中國執業中藥師