中醫學社會學（一）：「中醫」定義是專業自主的開端本系列文章是借用當代醫學社會學及社會科學分析中醫問題。首先談一下有關中醫”Legitimacy”的問題。近日中醫藥基金定義了優先與非優先資助項目，從個別政策而言，只是一個基金的優次而矣，但從制度上，這卻是特區政府首次有說明甚麼是「中醫」。這對於中醫藥政策及持份的校正，可謂極之重要。楊維益教授把按中醫方法和規律的研究稱為「中醫研究」；把用外來方法分析和證明中醫的方法稱為「研究中醫」，實在充滿智慧。而證明中醫的方法，如無中醫辨證，不作中醫診斷下做臨床驗證，其實也不是中醫。---------------------------------------------------------------一）為何現有中醫體制缺乏Legitimacy （學術上和持份上的合法性）？中醫的核心問題，就是「持份者」、「何謂中醫人材」搞不清。彷彿誰有機構加持，就是優秀中醫和中醫學術了！試問倒過來，會有一個僅得本科西醫學士學歷者，會因為其中醫學歷加持而成為西醫界的高職稱人材和代表呢？尤其不是個別人仕，而是廣泛大規模地出現。反過來想，會有西醫專家是研讀《黃帝內經》，主要以《黃帝內經》作研究發表嗎？會有西醫專家是專門研究「中醫脈學」嗎？恐怕一個都不會有。偏偏「份子分析」、「新西藥開發」卻往往是現有「中醫人材」的作主要研究成果。想一下就知道情況有多可怕。故此可理解，業界對於機構及學會嗤之以鼻，亦對現有中醫制度高度質疑。因為本質上是「西醫體制」、「西醫人材」在幕後控制中醫界。其所提出的「中醫教學」、「中醫學士後培訓」，亦無異於「學西醫」，「純綷還原論下的中醫」，中醫學術內容、臨床方法、教學和研究經不起同業的質疑。故此在社會科學而言，是缺乏”Legitimacy”可言。僅僅獲得行政祝福，而非在中醫學術及持份上的支持。------------------------------------------------------------------------------------------------二）為何各打五十大板，傳統和現代學術一樣支持是不對？可以預視一些意見，會「大愛」地認為應該對等地支持所有研究，要一視同仁，不需要優先項目。首先第一，現在國內把沒有中醫成份的研究也剔出「中醫」了，叫「生命科學」，不同研究也需要先分隔，才可以說對等。甚至拿的post grad學位及職級評級也不再叫中醫。同時，在下在這再提出一些「不方便的事實」。1)二十年來在香港不曾有過多少中醫項目，近乎為零。2)真正的「中醫論文」產出量極低，除了少數人員外，整體幾近缺席。3)真正的「中醫研究人員」極少，Mphil Phd不是做動物實驗就是缺乏中醫辨證的臨床研究。能寫「中醫論文」的，香港幾乎未有培訓一個。在現有大學制度和UGC / RGC制度中，有明顯而確實的Publication Bias。缺乏中醫成份的「類似中醫（但不是中醫）的研究」容易發表容易獲得資助，所以嚴重傾斜，中醫體制中容不下中醫，是極嚴重的結構問題。而這些問題最終影響到中醫教研團隊及整個制度。故此在這定義區分出來，然後各種研究方法和內容，再置於不同研究基金中，最終讓不同方法學獲得適合的基金支持和評核，才是正確的做法。甚至到學位、職級頒授的評核都作出一定程度的改變。要不然，在發表空間不同下一視同仁，是對中醫作毀滅性的打擊，會讓基金弊多於利。中文系如此，最多是中華文化掃地；但中醫系有關中醫思維與臨床技術，如不糾正其遺害則是巨大。而世上總有人喜歡攀附，跟著錢和權走，沒甚學術誠信可言。今天可以支持「中西結合」美其名要「接軌」實際消滅中醫；明天又可以支持「中醫經典」，「我也是傳統中醫跟過師傳」云云。這是很正常的，要緊的是做出水平和真履歷就好。我自己也沒反對誰，中西醫分開而論，把不是中醫又不是西醫的納入「生命科學」，那就很好。------------------------------------------------------------------------------------------------三）還中醫合理肯定，真正有利中西醫交流合作體制在缺乏Legitimacy底下，不會有業界的真正信任，甚至業界對相關參與的研究人員和西醫人員均持反對態度。尤其在利益衝突下，對體制的信任度只會更低，故此真正區分出中醫團隊、生命科學研究團隊、西醫團隊，長遠才有助整體發展。要先有「守正」，才可以有正確合理的「創新」。「守正」不一定會帶來創新，但「守正」是「創新」的根本。需要權衡才可以繼往開來，剋服長久以來的不信任和敵意，為病患和大眾服務。尤其中醫團隊的敵意更多不是向「西醫」（都是救人的業務），而是借用西醫權威和行政權力扭曲中醫者。若果有人認為，中醫專業自主的問題不說就等同不存在，為何要提？人總是自私的，可以理解。然而現在國內不單民間聲勢明顯，甚至一些官式文件中出現「有證的假中醫」、「有評級的假中醫」與「無證的真中醫」作對比，國內實際早轉向了。香港的中醫體制要挽救其合法性，履行憲法「中西醫並重」，這種改變客觀上已是最低程度的改革。如果仍是托西醫和官員之手，扭曲中醫體制，會阻礙中醫真正發展，並且讓中醫內部對西醫更加反感。唯有還專業自主於中醫，以中醫學術評核中醫人材及機構，才可以讓中西醫醫療團隊各司其所，同心服務市民。

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中醫學社會學（一）：「中醫」定義是專業自主的開端----legitimacy

2019年畢業祝賀